Shigellen sind eine Gattung gramnegativer Bakterien, die Shigellose verursachen, eine schwere Form von Durchfall, die unbehandelt lebensbedrohlich sein kann.Shigellose ist ein großes Problem für die öffentliche Gesundheit, insbesondere in Entwicklungsländern mit mangelhaften sanitären Einrichtungen und Hygienepraktiken.
Die Pathogenese von Shigella ist komplex und umfasst mehrere Virulenzfaktoren, einschließlich der Fähigkeit der Bakterien, in das Darmepithel einzudringen und sich darin zu vermehren.Shigella produziert auch mehrere Toxine, darunter Shiga-Toxin und Lipopolysaccharid-Endotoxin, die Entzündungen, Gewebeschäden und Ruhr verursachen können.
Die Symptome einer Shigellose beginnen typischerweise mit Durchfall, Fieber und Bauchkrämpfen.Durchfall kann wässrig oder blutig sein und von Schleim oder Eiter begleitet sein.In schweren Fällen kann Shigellose zu Dehydrierung, Elektrolytstörungen und sogar zum Tod führen.
Die Übertragung von Shigellen erfolgt hauptsächlich über den fäkal-oralen Weg, typischerweise durch den Verzehr kontaminierter Lebensmittel oder Wasser oder den Kontakt mit kontaminierten Oberflächen oder Gegenständen.Die Bakterien können auch durch persönlichen Kontakt übertragen werden, insbesondere in überfüllten oder unhygienischen Umgebungen.
In den letzten Jahren stellten Shigella-Infektionen weltweit weiterhin eine große Herausforderung für die öffentliche Gesundheit dar.Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) wurde am 4. Februar 2022 über eine ungewöhnlich hohe Anzahl von Fällen von extensiv arzneimittelresistentem (XDR) Shigella sonnei informiert, die seitdem im Vereinigten Königreich und Nordirland sowie mehreren anderen Ländern der Europäischen Region gemeldet wurden Ende 2021. Obwohl die meisten Infektionen mit S. sonnei zu einer kurzen Krankheitsdauer und geringen Todesfällen führen, stellt die multiresistente (MDR) und XDR-Shigellose ein Problem für die öffentliche Gesundheit dar, da die Behandlungsmöglichkeiten für mittelschwere bis schwere Fälle sehr begrenzt sind.
Shigellose kommt in den meisten Ländern mit niedrigem oder mittlerem Einkommen (LMICs) endemisch vor und ist weltweit eine der Hauptursachen für blutigen Durchfall.Es wird geschätzt, dass es jedes Jahr mindestens 80 Millionen Fälle von blutigem Durchfall und 700.000 Todesfälle verursacht.Fast alle (99 %) Shigella-Infektionen treten in LMICs auf, und die Mehrzahl der Fälle (~70 %) und der Todesfälle (~60 %) ereignen sich bei Kindern unter fünf Jahren.Es wird geschätzt, dass <1 % der Fälle im Krankenhaus behandelt werden.
Darüber hinaus ist das Auftreten antibiotikaresistenter Shigella-Stämme zu einem wachsenden Problem geworden, da viele Regionen über steigende Resistenzraten gegen gängige Antibiotika zur Behandlung von Shigellose berichten.Während Bemühungen zur Verbesserung der Hygiene- und Hygienepraktiken und zur Förderung des angemessenen Einsatzes von Antibiotika im Gange sind, sind kontinuierliche Wachsamkeit und Zusammenarbeit in der gesamten globalen Gesundheitsgemeinschaft erforderlich, um der anhaltenden Bedrohung durch Shigella-Infektionen zu begegnen.
Zur Behandlung der Shigellose werden in der Regel Antibiotika eingesetzt, es treten jedoch immer häufiger Resistenzen gegen häufig verwendete Antibiotika auf.Daher sind Präventionsmaßnahmen wie die Verbesserung der Sanitär- und Hygienepraktiken, die Gewährleistung sicherer Nahrungsmittel- und Wasserquellen und die Förderung des angemessenen Einsatzes von Antibiotika von entscheidender Bedeutung, um die Ausbreitung von Shigella zu kontrollieren und das Auftreten von Shigellose zu reduzieren.
Zeitpunkt der Veröffentlichung: 15. April 2023